Ο ΕΟΠΥΥ καταγγέλλει σειρά περιπτώσεων που κατέγραψε μετά από ελέγχους
Ο ΕΟΠΥΥ στο πλαίσιο των ελέγχων που διενεργεί μέσω της αντίστοιχης υπηρεσίας Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης με σκοπό την διασφάλιση της δημόσιας υγείας και των οικονομικών πόρων του Οργανισμού, σε πρόσφατους ελέγχους διαπίστωσε παραβατικές συμπεριφορές από συμβεβλημένους παρόχους υγείας, όπως Φαρμακεία, Ιατροί κ,.α , με τον Οργανισμό.
Ενδεικτικά αναφέται ότι:
1. Από πρόσφατους ελέγχους σε δύο φαρμακεία της Καλλιθέας και στο ιατρείο ενός ιατρού, διαπιστώθηκε παράνομη πώληση φαρμάκων από τα φαρμακεία προς δύο φαρμακεμπορικές επιχειρήσεις και παράνομη συνταγογράφηση. Στα συγκεκριμένα φάρμακα περιλαμβάνονταν μεταξύ άλλων και φάρμακα που περιλαμβάνονταν σε Αποφάσεις ΕΟΦ απαγόρευσης εξαγωγών. Επιπλέον, προέκυψε συνεργασία του ενός φαρμακοποιού με τον συνταγογράφο ιατρό. Με τη συνδρομή της ΗΔΙΚΑ, βρέθηκαν συνταγές πού είχαν εκδοθεί και εκτελεστεί από το ίδιο φαρμακείο. Επίσης, από τον έλεγχο παρατηρήθηκε συνταγογράφηση σε μεγάλη έκταση Φαρμάκων Υψηλού Κόστους, οι συνταγές των οποίων, στην πλειοψηφία τους, ακυρώνονταν αρκετές ημέρες αργότερα.
Οι ασφαλισμένοι δεν έπασχαν από τις αναφερόμενες στις συνταγές παθήσεις και δεν είχαν επισκεφθεί, τον ιατρό κατά τις ημερομηνίες συνταγογράφησης και ακύρωσης των συνταγών. Επομένως, χρησιμοποιήθηκε παράτυπα το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης προς όφελος του ιατρού και του φαρμακοποιού, αφού ο ιατρός διαπιστώθηκε ότι είχε άμεση σχέση με την μία από τις δύο φαρμακοεμπορικές επιχειρήσεις, καθώς ήταν διαχειριστής αυτής και εξήγαγε φάρμακα στο εξωτερικό. Επισημαίνεται ότι ο ιατρός συνταγογραφούσε παράτυπα στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με την ιδιότητα του Γενικού ιατρού, ενώ κατείχε την ειδικότητα Μαιευτικής-Γυναικολογίας, την οποία και ασκεί παράλληλα με την ιδιότητα του Γενικού ιατρού ενώ η άσκηση δυο ιατρικών ειδικοτήτων δεν επιτρέπεται από τον νόμο. Επιπρόσθετα, παρατηρήθηκε υπερσυνταγογράφηση και εικονική συνταγογράφηση, από τον εν λόγω ιατρό.
2. Από στοιχεία της Κεντρικής Μηχανογραφικής Επεξεργασίας σχετικά με μία ασφαλισμένη διαπιστώθηκε συνταγογράφηση μέσα στο πρώτο δεκαπενθήμερο του Φεβρουαρίου ίδιων φαρμάκων από επτά (7) ιατρούς. Από τους ελέγχους διαπιστώθηκε ότι το βιβλιάριο είχε κλαπεί και ο κατέχων αυτό επισκεπτόταν ιατρούς και πιεστικά ζητούσε τη συνταγογράφηση συγκεκριμένων φαρμάκων επιδεικνύοντας τις σχετικές ταινίες γνησιότητας των φαρμάκων τις οποίες κατείχε. Οι επτά (7) ιατροί συνταγογραφούσαν ό,τι τους ζητούσε, χωρίς να ελέγξουν την προηγούμενη συνταγογράφηση. Ο εν λόγω κύριος ακολούθως προσκομίζοντας τις συνταγές και τις ταινίες γνησιότητας απαιτούσε από φαρμακοποιούς την επιστροφή χρημάτων που αντιστοιχούσαν σε αυτές και εκείνοι τελικά ενέδιδαν, χρεώνοντας παράνομα τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
3. Επίσης, από ελέγχους διαπιστώθηκε ότι ιατρός πιστοποιημένος με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είχε ανοίξει ιστοσελίδα στο διαδίκτυο, όπου ζητούσε από ασφαλισμένους, πελάτες του ή μη, από όλη την Ελλάδα, την αποστολή των στοιχείων τους στην ιστοσελίδα του, ώστε ο ίδιος να τους διαβιβάζει αφού συνταγογραφούσε, με courier τη συνταγή, χωρίς εξέταση του ασφαλισμένου με φυσική του παρουσία, με αντικαταβολή αμοιβής δέκα ευρώ (10 €). Το ίδιο παρατηρήθηκε και σε φαρμακείο, το οποίο μέσω διαδικτύου θα μεριμνούσε για την ηλεκτρονική έκδοση συνταγών.
Από τον ΕΟΠΥΥ τον μήνα Μάρτιο 2013 έχουν επιβληθεί κυρώσεις για διαπιστωθείσες παραβάσεις και οριστικό αποκλεισμό σε παρόχους υγείας ύψους 500.000 ευρώ. Επίσης, έχουν ήδη δρομολογηθεί ενώπιον των αρμόδιων Δικαστηρίων η αναζήτηση και ο καταλογισμός των πάσης φύσεων αστικών και ποινικών ευθυνών.
Η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ λόγω της σοβαρότητας του θέματος συνεχίζει να διενεργεί εντατικούς ελέγχους σε όλη την χώρα προκειμένου να προασπίζει τα δικαιώματα των ασφαλισμένων από παραβατικές συμπεριφορές μικρής μερίδας παρόχων υγείας
Αναστολή καταβολής συντάξεων σε όσους δεν απεγράφησαν
Να ανασταλεί άμεσα η καταβολή των συντάξεων σε όλους όσοι δεν προσήλθαν στις απογραφές που διηνηργήθησαν εντός του 2012 και του 2013 ζητεί με κατεπείγουσα εγκύκλιο προς όλα τα ασφαλιστικά ταμεία και την ΗΔΙΚΑ ο υπουργός Εργασίας κ. Γιάννης Βρούτσης. Η εγκύκλιος και οι σχετικές οδηγίες κοινοποιήθηκαν στον Πρωθυπουργό και το υπουργείο Οικονομικών.
Συγκεκριμένα, ζητείται έως τις 12 Απριλίου η αποστολή από όλα τα ταμεία στην ΗΔΙΚΑ ηλεκτρονικού αρχείου με τον επικαιροποιημένο αριθμό των αναπόγραφων συνταξιούχων έτους 2011, 2012 και 2013, το μηνιαίο ποσό σύνταξης αυτών και τις ημερομηνίες έναρξης αναστολής πληρωμής των αντίστοιχων συντάξεων. Οι διοικητές και πρόεδροι των Οργανισμών Κοινωνικής Ασφάλισης καλούνται να ενημερώσουν για τις ενέργειες που έχουν ήδη ξεκινήσει για την ανάκτηση των χρημάτων που έχουν δοθεί στους μη δικαιούχους, καθώς για τα ποσά που έχουν ήδη επιστραφεί ως αχρεωστήτως καταβληθέντα. Ο υπουργός ζητεί να προωθηθούν οι άξονες υλοποίησης του σχεδίου δράσης του υπουργείου Εργασίας για την οριστική καταπολέμηση φαινομένων παραβατικότητας στο πεδίο των συντάξεων και την εξυγίανση του ασφαλιστικού συστήματος. Εφόσον στη ροή δεδομένων που θα διενεργηθεί μεταξύ των ταμείων, του Δημοσίου και της ΗΔΙΚΑ στις 10/04/2013 διαπιστωθούν κενοί ή άκυροι ΑΜΚΑ ή κενοί ή άκυροι ΑΦΜ των συνταξιούχων, θα ανασταλεί προσωρινά η σύνταξη που θα καταβληθεί κατά τον μήνα αυτό. Η σύνταξη επαναχορηγείται άμεσα με την κατάθεση του ελλείποντος στοιχείου στον αρμόδιο φορέα.
Δημιουργία Ηλεκτρονικής Βάσης Δεδομένων
Οι διοικητές και οι υπεύθυνοι των ταμείων θα ενημερώσουν άμεσα τα αρμόδια υπηρεσιακά στελέχη ότι καμία σύνταξη δεν θα χορηγείται πλέον χωρίς να καταχωρίσουν - όπως θα έπρεπε - στα ηλεκτρονικά αρχεία που αποστέλλουν στην ΗΔΙΚΑ ΑΕ τα στοιχεία ΑΜΚΑ και ΑΦΜ του συνταξιούχου. Με το νομοσχέδιο επιδιώκεται η πλήρης ενημέρωση της ηλεκτρονικής βάσης της ΗΔΙΚΑ και των ταμείων, η εισαγωγή του συστήματος «Αριάδνη» για την καταπολέμηση της ανομίας στο πεδίο της κοινωνικής ασφάλισης και ιδιαίτερα αυτής που αφορά στην καταχρηστική λήψη συνταξιοδοτικών παροχών και άλλων κοινωνικών μεταβιβάσεων από άτομα που δεν τις δικαιούνται. Πλέον με την ενιαία βάση πληρωμών συντάξεων και συνταξιούχων είναι δυνατός ο έλεγχος όλων αυτών των παθογενειών που πρέπει να αντιμετωπιστούν.
Για την επίτευξη του σκοπού αυτού έχει ήδη ζητηθεί η αποστολή στην ΗΔΙΚΑ έως και τη 10/4/2013, συγκεκριμένου ηλεκτρονικού αρχείου το οποίο περιλαμβάνει όλα τα απαιτούμενα στοιχεία. Στις 10/4/2013 θα γίνει επανεκκίνηση του συστήματος και επανυπολογισμός όλων των συντάξεων στην κατεύθυνση της εφαρμογής όλων των νόμων προς άρση κάθε αδικίας που δημιουργήθηκε λόγω της άνισης μεταχείρισης των συνταξιούχων. Στη ροή δεδομένων της 10/5/2013 θα εφαρμοστεί και η αναδρομική περικοπή από 1/1/2013 του Ν. 4093/2012 για τις περιπτώσεις συνταξιούχων που δεν έχει ήδη εφαρμοστεί.
http://www.ictplus.gr/, 22/3/2013
